電子カルテの特徴と導入例

(￣´-`￣)ノヤァ、こんにちは
今日は暑かったですね。

何回か、電子カルテの特徴と導入例について書いてみましたが、お役に立ちますか？
さて、今回は、現状のカルテについて、考えてみよう！



医療情報の保存が、どのように行われているかを知るために、病院の外来用のカルテについて見てみます。

現在の病院での様子を思い浮かべてみてください。病院で患者は、まず受付をします。そうすると、その患者のカルテが事務的に見つけ出されて、診察室に持って行かれます。そして、診察の順番が回ってきたら、診察を受けて、医師は診療内容をカルテに記します。患者は、診察や検査の結果などについての説明を受けます。また、採血のデータなどの一部をコピーして貰うこともあるでしょう。診察が終了すると、再びカルテはカルテ庫の中に保管される、という流れが一般的でしょう。

この紙のカルテは、患者1人に対して、1つ病院内に存在する（病院内一カルテ）場合と、内科、外科、眼科などの科ごとに、1つずつカルテが存在する（各科カルテ）場合があり、それは施設によって違います。

「病院内一カルテ」では、内科や外科のそれぞれ医師は、1冊のカルテに診療内容を記載します。それにより、内科の医師は、外科での治療の内容も、安易に把握することができるというメリットがあります。ところが、患者が、同じ日にいくつかの科を受診する場合は、カルテを順次それぞれの科を移動させていく必要があります。そのため、カルテを搬送する時間とコストがかかってしまいます。また、患者にとって、別の科の医師にあまり知られたくない情報なども、知られてしまうことになります。

一方、「各科カルテ」の場合は、例えば、眼科の医師が、内科のカルテ内容を知りたくても、内科へ問い合わせをする必要があり、手間がかかってしまいます。

どちらが優れたカルテかは、一概には結論付けることはできませんが、厚生労働省は、医療過誤を防ぐためにも、患者1人に1つのカルテを勧めています。また、最近では、電子カルテを導入している医療施設もあり、「病院内一カルテ」が実現してきています。



皆さんは、今回の「現状のカルテ」について、どう思いますか？
お役に立ちましたか？

では、また！